Виртуальная поликлиника 'ШВИДКА ДОПОМОГА' - Гепатолог, гастроэнтеролог, лечение интоксикации

mn-dopomoha - Виртуальная поликлиника 'ШВИДКА ДОПОМОГА' - Гепатолог, гастроэнтеролог, лечение интоксикации - Субфебрилитет неясного генеза Медицинский портал " ШВИДКА ДОПОМОГA - СКОРАЯ ПОМОЩЬ - FIRST AID " Главная страница >>

Работа-медикам

Поиск

Виртуальная поликлиника

Бесплатные консультации. Всего: 42 кабинетa.

Гепатолог, гастроэнтеролог, лечение интоксикации Лечение гепатита, аллергий, желудка и кишечника. Прием ведет директор Клиники эфферентной терапии (www.efferent.kiev.ua) Черномыз Виталий Дмитриевич. ЗАПИСЬ к ВРАЧУ

Пред. тема | След. тема

Субфебрилитет неясного генеза

Автор: Дмитрий Дата: 27 Мая 2005 12:11 Ув. участники. Прошу Вас помочь разобраться с анамнезом и поставить диагноз. Год назад ко мне поступил пациент с общими симпотма интоксикации и стойким субфебрилитетом. Анализы крови тогда как и сейчас - кровь спокойная, эозинофилы - 7-8. Исключены методами ПЦР и ИФА: сифилис, гепатиты, трихомонады, вич/спид, туберкулез, вирусы Эпштейна Барра и ЦМВ, герпес. Просанированы: лямблии и токсокары. СОстояние - без изменений. Обнаружен хронический тонззилит в декомпенсированной форме. Проведено 4 курса консервативной терапии. Без изменений. Проведена тоннзилоэктомия. Прошел месяц и 10 дней - изменения в клинике. Субфебрилитет появляеться через 1-2 часа после приема пищи, держиться ровно 2-3 часа и постепенно проходит. Молочное переноситься лучше чем другая пища. При употреблении 1 литра охлажденной водыс приемом пищи температура падает до 36, 8 вместо 37,1. При субфебрилитете - наличие жара, потливости, ощущения интоксикаци. После 20-00 несмотря на обильный прием пищи температура отсутствует. Немеет задняя правая лопатка после еды через 1-2 часа. Ощущает жар в радиусе 10 см вокргу пупка после приема утренней или дневной пищи (изжога?). В дуоденальном содержимом год назад обнаружены Е соli и E. aerogenes. В свое время проведено 4 кусра антибак. терапии с применением больших доз цефалоспориновых амп. Больой принимает уже более года большие дозы лакто-бифидо бактерий и большие дозы желчегонных, безрезультатно. В случае нормального и плоного опорожнения желудка проходи температура. В желудке обнаружен полип 0.2 см. может ли это быть не полип а миниопухоль секретирующая гистамин или серотонин ( известын случаи когда такие образования секретирующие г и с особенно во влагалище, приводили в таким субфебрилитетам). еще один симптом пациента - когда он сдает анализы (что делает периодически, в поисках возможных заболеваний на которые он еще не сдавал анлаизы) то после забора крови температуры нет целый день. На следующий появляеться опять. Прошу Вас помочь и откликнуться тк больной теряет надужду на излечение в виду безрезультатности многих методов испробованых ним. Или подскажите практикующего гастроэнтеролога, готового взяться хотя бы за точный диагноз. Если кто то готов взяться за пациента - прошу позвонить 8-050-348-87-87. Дмитрий

Ответить на это сообщение

RE: Субфебрилитет неясного генеза

Автор: Ярослав Дата: 01 Июн 2005 17:47 Добрый день, Дмитрий. Вы бы смогли меня проконсультировать или посмотреть, если Вы в Киеве. У меня уже год как держится субферильная температура. Лежал два раза в больнице. Терапевт говорит что это проблема хронического холицестита, а психиатр, что это из за депрессии. Чуствую я себя не очень хорошо. Напишите мне пойжалуста на мой электронный адрес. С уважением, Ярослав

Ответить на это сообщение

RE: Субфебрилитет неясного генеза

Автор: Черномыз В.Д. Дата: 02 Июн 2005 13:45 Добрый день коллега. Вы ничего не сказали о токсопламозе, эхинококкозе. Тем более что это возможно и при наличие холангита.Если идет цитолиз клеток печени необходимы детоксикационные мероприятия а затем гепатопротекторная терапия. Результаты можна получить на одной сорбции и УФОКЕ. Я с удовольствием коллега поддержу Ваши рекомендации после консультации пациента в Клинике С ув.Виталий Дмитриевич

Ответить на это сообщение

RE: Субфебрилитет неясного генеза

Автор: Дмитрий Дата: 02 Июн 2005 14:44 Ув. коллега В.Д., у меня существуют некотрые предубеждения против сорбции для моего пациента и в целом. Дело заключаеться в следующем. При сорбции насколько я осведомлен фильтруються и удаляються из плазмы крупные органические молекулы, в т.ч. ЦИК а также существующие иммунные клетки памяти и клетки реактивной иммунологической реакции - т.е. IgG и IgM. При фильтрации плазмы при условии что чувствительность аппаратуры позволяет удалять ЦИКи и зплазмы, то становиться очевидны что IgG и IgM удаляються паритетно. Т.о пациент остаеться без динамической защиты от многих вирусов которые находяться у нашей популяции в латентном состоянии именно балгодаря иммуной памяти. Также у пациента существует ракция немедленного типа на лекарственный средства посредством вегетативного криза, каждый прием лекарств (антиьбиотики и тд) требует антигистаминного сопровождения. Прошу Вас разъяснить ситуацию по двум вопросам, описанным мною выше. Также прошу разкрыть тему побочных эффектов сорбции и риски. Признаю что обладаю недостаточной информацией по сорбции. Хотелось бы узнать какие гарантии могут быть предоставлены пациенту по поводу такой сверх-инвазивной процедуре при которой происходит системный и большой оп площади контакт плазмы с окружающей средой без кожного покрова, также связанные с его вегетативной дисфугнкцией и кризами. Не противопоказанна ли такая процедура ему. Прошу Вас помочь тк в случае моих рекомендаций пациенту, я буду морально ответсвенен за возможные отрицательные результаты. И последнее, коллега, скажите пжста, почему вы уверены что сорбцияи уфок помогут? Ведь печеночные и почечные пробы пациента в норме при отсутсвии каких либо сдвигов! (что очень странно). Жду вашего ответа Спасибо

Ответить на это сообщение

RE: Субфебрилитет неясного генеза

Автор: Наталья Дата: 13 Авг 2005 17:14 Уважаемый Дмитрий, Если возникает реакция после приема пищи, нет ли здесь связи с поджелудочной железой и уровнем сахара в крови? Не снижается ли температура у пациента при приеме алкоголя (1-2 стакана пива комнатной температуры)? К вечеру , когда пациент устает, физическая и эмоциональная активность снижается и организм готовиться ко сну, не связано ли снижение температуры с падением уровня кортизола (ведь он отвечает за бодрствование человека?). Сколько пациенту лет и нет ли у него проблем с щитовидкой? Не испытал ли он перед началом заболевания сильный стресс - смерть близких, развод? Смотрели ли Вы его гипофиз, т.к. именно гипофиз регулирует температуру тела. Когда пациент ничем не озабочен, предвкушает какое-то удовольствие или всецело поглощен чем-то интересным, плодотворным, нет ли у него в такие моменты снижения температуры? После сдачи крови она снижается, т.к. он испытывает надежду, энтузиазм, что наконец найдет причину недомогания, а потом опять разочарование. Склоняюсь, что это дисбаланс гормонов (в т.ч. нечто подобное полигландулярной недостаточности или дисфункциия желез внутренней секреции). Я не врач, но сама температурю (37-37,2) уже 4 год, а диагноз - хронический тонзилит и аутоимунный тироидит. Но Вы же уже удалили ему миндалины!! С уважением, Наталья. Если сможете, ответьте, пожалуйста.

Ответить на это сообщение

Советуем перед тем, как задать вопрос, почитать ответы в разных кабинетах. Возможно, Вы найдете ответ.

Все о коронавирусе Ответы Комаровского New

Из ваших фото создадим мини-сайт с Видео-роликом!
- лучший способ рекламы, эффектная форма подачи информации! -

Фото-презентация вашей клиники, товара, услуги, недвижимости: Из нескольких ваших фотографий создадим страницу презентации с описанием, фотографиями и слайд-шоу с эффектом "ВИДЕО". Разместим такой мини-сайт в Интернете
с присвоением ему постоянного адреса. Детальнее с примером такой презентации >>
+38 (066) 352-19-73, +38 (097) 144-25-18 РА "Мир недвижимости"

ВЕДУЩИЕ СТОМАТ КЛИНИКИ КИЕВА.
ПОЛУЧИТЕ ТАЛОНЫ на СКИДКИ: Печерский район: 'ФОРМУЛА' >>
Печерский район: 'Стоматгарант' >>
Голосеевский район: 'VerMax' >>
Мережа клінік: 'Люмі-Дент'
Соломенский район: 'Слален' >>
Шевченковский район: 'АНД' >>

Подписка на бесплатную рассылку "Стоматология Киева, Украины"

Доска объявлений "МИР МЕДИЦИНЫ" New
(Трудоустройство, товары, услуги)

ВСЯ НЕДВИЖИМОСТЬ
в Киеве и Украине

Э н е р г и я

лечебных картин!

Справочник "ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ"
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ (диеты)
Cправочник "ДОМАШНИЙ ДОКТОР"
Справочник педиатра